מהי המנגיומה בילודים?

המנגיומה בילודים מופיעה מספר ימים או מספר שבועות לאחר הלידה, בצורה של כתם אדום מוגבה מעל או מתחת לעור.
נכון להיום, איננו יודעים עדיין מהו הגורם להמנגיומות בילודים, אך אנו יודעים שחלק מהילדים נמצאים בסיכון גבוה יותר לפיתוח התסמינים.
על אף העובדה כי ברוב המוחלט של המקרים, ההמנגיומות אינן מהוות סכנה, חשוב לבדוק ולהציגה בפני גורם רפואי מיד עם הופעתה. רופא ילדים או רופא משפחה יפנו את ההורים למומחה ברפואת עור ילדים במידה וקיים סיכון לסיבוכים עבור הילד.

המנגיומה בילודים, מה היא?

המנגיומה בילודים מהווה למעשה התפתחות לא תקינה של כלי דם, בעיקר בעור.

התפשטות (פרוליפרציה) זו של כלי הדם מתרחשת בעומקים שונים מתחת לפני העור

הערה: ישנם מקרים בהן ההמנגיומות מופיעות באיברים הפנימיים (למשל: המנגיומת ילודים בכבד).

 

המנגיומה בילודים היא הנגע הנפוץ ביותר בכלי הדם הנראה אצל תינוקות.

היא מופיעה בכ-4.5% מהילדים מתחת לגיל שנה. היא נפוצה אף יותר בקרב פגים.

כיצד מזהים המנגיומה בילודים?


 

המנגיומה בילודים נוצרת לעתים קרובות ככתם מוגבה, המאופיין לרוב בצבע כחלחל עד אדום.

היא מופיעה על עור התינוק מספר ימים או אפילו מספר שבועות לאחר הלידה.

ישנם 3 סוגים של המנגיומה בילודים: שטחית, עמוקה ומשולבת.

 

המנגיומה שטחית: ההמנגיומה נמצאת מעל פני העור .מאופיינת בצבע אדום בוהק ובעלת מראה חלק או מחוספס עם קווי מתאר ברורים.

המנגיומה עמוקה (תת-עורית): ההמנגיומה נמצאת מתחת לעור ותופיע בד"כ בצורת "כדור" בעל גוון כחלחל, המנגיומה זו מזוהה לרוב מאוחר יותר מההמנגיומה השטחית ולעיתים קשה להבדיל בינה לבין המטומה.

המנגיומה משולבת: המנגיומה אשר מאפייניה מהווים שילוב של מאפייני שני הסוגים הקודמים.

 

ייתכן כי על פני עור התינוק יופיעו המנגיומות ילודים מסוג אחד או מספר סוגים בו-זמנית. גודלם יכול לנוע בין מילימטרים ספורים למספר סנטימטרים.

עמוקה שטחית מעורבת

מדוע יש תינוקות בעלי סיכון גבוה יותר לפתח המנגיומה בילודים?

בין גורמי הסיכון הידועים הנפוצים ביותר להתפתחות המנגיומה בילודים נכללים:

 

  • לידה מוקדמת
  • הריון מרובה עוברים
  • הריון הכולל סיבוכים כגון, שלייה בעלת מבנה חריג או יתר לחץ דם
  • היסטוריה משפחתית של המנגיומה בילודים

 


 

מה ההבדל בין המנגיומה לכתמי יין-פורט?

הן כתם יין - פורט והן ההמנגיומה בילודים נובעות מהפרעות מקומיות של כלי הדם בעור.

המנגיומה בילודים שונה מכתם יין-פורט בטבעה, במראה שלה ובהתפתחותה ובפרט בעובדה שההמנגיומה אינה נוכחת בלידה ונסוגה באופן טבעי ברוב המקרים, בניגוד לכתם יין-פורט השטוח וגדל עם הילד.

יש לזכור:

  • המנגיומות בילודים מהוות את הנגעים הנפוצים ביותר בכלי הדם של תינוקות (‎~5% מהילדים מתחת לגיל שנה)
  • יש להבחין בינן לבין כתם יין-פורט
  • ב-9 מקרים מתוך 10, הם נטולי סיכונים ונעלמים באופן ספונטני לפני גיל 6
  • בכל המקרים, חשוב לקיים מעקב ולהתייעץ עם רופא
  • במקרה של המנגיומה בסיכון, הפנייה מוקדמת למומחה ברפואת עור ילדים חיונית מאוד
  • ברגע שמתגלה המנגיומה בילודים, חשוב להתייעץ עם רופא ילדים או רופא עור
  • עבור 1 מתוך 10 המנגיומות, יש צורך בחוות דעת מומחה ברפואת עור ילדים
  • חשוב מאוד להקפיד על מעקב תדיר במהלך שלב ההתפשטות (פרוליפרציה)
  • יש לדווח לרופא המטפל על כל שינוי בגודל או במראה של ההמנגיומה
  • ככל שההמנגיומה בילודים תטופל מוקדם יותר, כך היעלמותה תהיה מהירה יותר והיא תותיר אחריה מינימום נזקים

המנגיומות בילודים יכולות להופיע בכלל איברי הגוף, לרבות הראש (40%) והצוואר (20%) וכן, על הריריות (שפתיים, איברי מין חיצוניים, גרון). לעתים נדירות, המנגיומה שטחית, מפוזרת, עלולה להופיע על איברים פנימיים (דרכי נשימה או כבד)

לא ידוע כי קיים קשר בין תזונה ו/או צריכת תרופות במהלך ההריון לבין הופעת המנגיומה בילודים, בודדת או מרובה.

אין המלצה במהלך ההריון שיכולה למנוע הופעת המנגיומה אחת או יותר בילד שטרם נולד.

המנגיומות קטנות בדרך כלל אינן כואבות. עם זאת, כאשר ההמנגיומות בילודים ממוקמות על השפתיים או בקפלי העור או כשהן מכוסות בחיתול, הן עלולות להזדהם או לדמם והדבר עלול להכאיב לתינוק. במידה וקיים ספק, אל תהססו לפנות אל רופא מומחה אשר יוכל לייעץ להורים ולהקל על הילד.

במידה ועולה חשד כי מדובר בהמנגיומה בילודים, יש להתייעץ עם רופא הילדים בהקדם האפשרי. ניתן לשקול חוות דעת של מומחה בתחום המנגיומות בילודים (מומחה ברפואת עור ילדים). ככל שהילד מופנה מוקדם יותר אל המומחה, כך יוכל המומחה לשקול מתן טיפול ספציפי או לקיים מעקב וניטור קבועים וזאת על מנת למנוע סיבוכים.

ביבליוגרפיה ומקורות:

  1. Léauté-Labreze C. et al – Infantile Haemangioma. Lancet 2017 Jul 1;390(10089): 85-94
  2. Munden A. et al – Prospective study of infantile haemangiomas: incidence, clinical characteristics and association with placental anomalies. ‎Br J Dermatol.‎ ‎2014 Apr;170(4):907-13.‎
  3. Goelz R., Poets CF.‎ Incidence and treatment of infantile hemangioma in preterm infants. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed.‎ ‎2015 Jan;100(1):F85-91.‎
  4. Holland KE. & Drolet BA.‎ Approach to the Patient with an Infantile Hemangioma.‎ Dermatol Clin.‎ ‎2013 Apr;31(2):289-301.‎
  5. Léauté-Labrèze C., Sans-Martin V. Infantile hemangioma.‎ ‎Presse Medicale 2010 39(4):499-510 Hemangioma - Symptoms and causes - Mayo Clinic (https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hemangioma/symptoms-causes/syc-20352334) consulté le 1er juin 2022.‎
  6. Hemangioma: ‎MedlinePlus Medical Encyclopedia https://medlineplus.gov/ency/article/001459.htm‎